但是因為我忘記官方網站抓下來的自動升級包裡面不含有中文語言檔案和風格檔案，所以又爲了這兩個部分花了一些功夫。（當時是直街把新檔案複製過去，然後重新作想要的或外掛需要的修改，像是加上 adsense 的廣告或者加上自動預覽網址的服務。）看起來比較聰明的辦法，應該是安裝這些風格、語言或外掛的時候就保留一份未經修改的原始檔案。等到需要更新時，在更新的一開始，自動升級包的檔案中會有那些需要修改的檔案新舊版本各一份以供比對，先去抓好新版本的外掛、風格和語言檔，放到更新包裡 install/update/new 之下，相對應於論壇實際位置的那些位置（比如說語言放在 language，風格方在 styles 裡 ）然後把保留的舊版本原始檔放在 install/update/old 之下相對應的位置。

　　這樣一來安裝包在自動比對需要更新的檔案時，應該就能把這些後來才安裝的東西一起比對進去了。

　　升級的時候把安裝包裡的東西全拖進論壇所在位置的資料夾。一但論壇根目錄下有 install 這個資料夾存在，論壇前台就被鎖住不能進入。然後進入「論壇網址/install/index.php」就可以開始升級了。左上角的標籤應該有說明和升級兩個可選，點選升級，按照它指示的步驟做就行了。一開始是升級資料庫，這部分會自動進行，只要點選開始就好。

　　接下來會比對變更的檔案，會需要一點時間。比對完之後它會將變更的地方列出，你可以自己逐個選擇要合併變更或者直接套用新或舊的檔案。全部決定好之後，有兩種方式可做，一個是系統自動 ftp 上傳，需要提供論壇所在網址的 ftp 與帳密。這個功能官方比較不推薦，而且我老是過不了帳密這一關。比較麻煩但似乎比較保險的另一個方法是手動下載做好的新檔案（也就是合併變更後產生的那些新檔案），然後解壓縮之後自己上傳到論壇的空間去。

　　上傳完之後要記得再重新比對一次檔案變更，這次系統應該會告訴你所有的檔案都是新的，更新完成。到這一步更新才算是全部完成，否則之後進到後台會顯示更新不完全。（是啊之前我漏了這個動作。）

　　症狀通常因為分泌過多的 catecholamines 而造成。（pheochromocytomas 和 paraganglioma 都可以分泌 norepinephrine，但只有 pheochromocytoma 分泌 epinephrine，因為腎上腺皮質才能幫助做這步甲基化步驟。）有感覺的症狀包括：突發的陣陣頭痛（抽痛）、渾身冒汗、心悸、緊張、胸痛、腹痛等等。（Triad: sweating attack、tachycardia、headache）這些症狀的表現變化很大，可能會自發產生，或者因姿勢改變、緊張、運動或腹壓增加等因素誘發。臨床上的表現則可能有高血壓、姿勢性低血壓、臉色蒼白、視網模病變、震顫或發燒等，也可能有次發性的糖尿病。不過，病人常常是因為遺傳性內分泌疾病的基因檢測，或者因為其他原因的腹部電腦斷層掃描，而在有症狀之前意外發現腫瘤。

　　初步的影像學檢查包括電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）。分泌 cetacholamine 的腫瘤大約 90% 發生在腎上腺，98% 在腹部。Pheochromocytoma 大小通常在三公分以上，可能是實心的，或者複雜或單純的 cystic。影像學上可能看見壞死、出血的區域，或者 fluid-fluid level。少數可能有 CT 照得出來的鈣化。在核磁共振的 T1 weight 影像上她是 hypo 或 isotense，而在 T2 weight 影像上則十分明亮（light-bulb）。

　　含碘同位素131I 與 123I 的 meta-iodobenzylguanidine (MIBG) 對腎上腺髓質組織有很好的親和力，因此被用來偵測 extra-adrenal cetecholamine-secreting paraganglioma。

　　肉眼下，pheochromocytoma 通常是限制在腎上腺內的，並且可能會有 capsule 包裹。大小則約在三到五公分間。（不過也可以大到超過十公分。）切面則常是灰白到黃棕色，並且會因暴露於空氣而顏色變深。可能有出血、 degenerative change、cystic change或鈣化。大多數病例可以看得到殘餘的正常腺體。必須小心檢查腎上腺其他部分看有無 diffuse 或 nodular adrenal medullary hyperplasia，有的話可能表示是家族疾病。

　　顯微鏡下通常是 alveolar (zellballen) 或 trabecular 的結構，也可能是 diffuse 或 solid。不一定會有真的 capsule，腫瘤也有可能延伸到腎上腺本身的 capsule。腫瘤與腎上腺皮質間的界線可能是不規則，並且細胞互相混合在一起的。

　　腫瘤細胞可能類似正常 chromaffin cells，或者更大，核仁明顯。細胞質充滿顆粒，並且是 basophilic to amphophilic。常可見 intracytoplasmic hyaline globules，PAS+ 且不會被 diastase 消化。有時候細胞與細胞核的多形性可以很明顯，有時候也看得到 nuclear pseudoinclusion。出血與 hemosiderin 沉積也常見。大約有 2% 的 case 會有局部的 spindle cells。也有小細胞的 variant。細胞分裂平均是每 30 hpf 有一個。

　　有可能找到零星散佈的 ganglion cell，這時候不要當成混合的腫瘤。有時候腫瘤細胞會有 lipid degeneration，變得比較 clear，有可能會像是腎上腺皮質的腫瘤。血管通常很豐富。

　　免疫染色：Chromogranin A (+)。如果要與其他轉移來的 neuroendocrine tumor 區分的話，可以染 tyrosine hydroxylase。另外 EMA (-) 這一點可以與 renal cell carcinoma 做區分。

　　疾病的預後和手術是否切除乾淨，以及開刀前高血壓的情況有關。目前沒有統一的型態學 criteria 來定義何者為良性病灶。

惡性的 phenochromocytoma

　　目前的定義是有轉移。但這定義不適用於那些局部侵犯其他器官或大血管而致命的腫瘤。年齡與性別分布和一般良性的 phenochromocytoma 沒有區別，大約佔所有 phenochromocytoma 的 10%。不過在 syndrome 裡的 phenochromocytoma 惡性的比例可能不同，比如 NF 1 或 MEN 的就很少有惡性。腫瘤位置也與一般 phenochromocytoma 相同，不過 extra-adrenal extension 有可能是惡性的線索。如果已經有轉移，分泌的 cetacholamine 造成的比如高血壓等症狀有可能更明顯。

　　影像學檢查可以看到不均質、較大的腫瘤，不過除非明顯侵犯到其他器官或有明確的轉移，否則無法直接與良性的 phenochromocytoma 區分。Bone scan 可以幫助尋找骨轉移。MIBG 也可以幫忙找到轉移或復發的病灶。最常見的轉移位置是鄰近的淋巴結，然後是 axial skeleton、liver、lung、kidney。目前還沒有統一的 staging system。

　　幾個可能表示惡性的組織學特徵包括：capsular invasion、vascular invasion、extension 到 periadrenal 脂肪組織、大而 confluent 的 nests、diffuse growth、necrosis、cellularity 高、spindle cell、細胞多形性、cellular monotony（指那些小而 NC ratio 高的細胞）、nuclear hyperchromasia、核仁大、細胞分裂多、atypical mitotic figure、沒有 hyaline globule。但上面單一特徵均不足以作為惡性的診斷。有些人用得分的方式來計算，但此方式尚未被大家接受。

資料來源

• WHO Classification of Tumors: Tumors of endocrine organs, 2004
• Rosai and Ackerman's Surgical Pathology, 9th edit.

　　除此之外，今年的農曆年我有幾天不在，所以要請大家先登記，有些書我可能得等回來之後才寄出喔。

　　並不是看完之後沒有想法可寫（這種事情在喜歡或討厭的書上倒是都有可能發生，有些東西明明很有愛，要推給別人的時候卻還真是不知道該說些什麼）卻倒是有種不知從何開始寫起的感覺。

　　且先從喜不喜歡開始好了。這套書說起來有其過人之處，要問的話我也確實推薦值得一讀，甚至今年過年送了小表親《永恆之王》，明年我正考慮以這套書作為接續。但是說起來我對它並沒有像艾日或者蛙小小那樣的熱愛。

　　一開始我以為是因為書裡桂妮薇的角色實在是太不討喜了，實際上我閱讀的中斷的確時常是因為這個角色（又作了什麼蠢事）之故。不過話說回來，各本小說裡出現過的愚蠢惹人厭角色應該也少見不了（是說像這種從頭到尾都在懺悔，但除了結尾外從沒有真正在反省的傢伙倒是的確是很少見）要因為一個角色就連帶不喜歡一本小說倒是不那麼常見。

　　再說，她的這個樣子作者其實很明白的交代了是被「教養」出來的。對一個是在「無才便是德」教育下長大的人，要要求有什麼有見識的想法，那就是不教而殺了。而以一個溫室嬌生慣養裡長大，結婚之後老公疼情夫愛一輩子都被寵的傢伙來說，說實在我在現實世界裡見識過比桂妮薇個性更糟糕的。（當然，也有比她更好的。）

　　不過，這個角色倒是一部份的讓我領會到為何古人認為女后干政是壞事：這事實上取決於社會背景所給予的期望與教養。教給她犧牲獻祭，你得到一個政治實力比唯真強一百倍的柯翠肯；教給她無才是德一味虔誠順服，再把她丟上一個沒人可管的高位，你得到一個哭鬧打滾「我就是要那面旗子」的桂妮薇。

　　除了桂妮薇之外，另一個地方，或許是我自己的問題，是那些關於古埃及與，或許是亞特蘭提斯，或許是姆大陸或其他的失落大陸，總之是關於某個陸沉文明的描述。不知怎麼地看著看著就會冒出一種被拉回現代要讀什麼「單一文化起源論」或「外星文明播種說」之類的東西。（←喂根本沒人提到外星人啊！腦補太過分了你。）

　　我必須誠實的說，真的去對內文計較起來，《亞法隆之霧》用遷移與知識傳承的說法來解釋為何女祭司們會知道這些事情，其實是說得過去的。不論是口傳歷史，或者有圖書館（我不太記得書裡有沒有提到文字記載的圖書館，但有印象某個知識集中處的樣子。）畢竟波里尼西亞人都可以一路從中南半島經過台灣跑到夏威夷去了。而不像天遣女王裡的口傳歷史連月亮形成都可以目擊到。（我還記得用的是大碰撞假說……好個綿延四十五億年的歷史傳承。或者說，這是像我之前在網路上逛到的「我國某某少數民族傳說人是猴子變成的，與神祇摶土造人等等傳說相比符合達爾文演化論，因此我們的老祖宗最先進」？）

　　所以或許的確是天遣女王讓我對這類描述特別過敏？說實話是與天遣女王相比，亞法隆裡面的這類陳述相對來說合理許多。是你如果相信司馬遷能整理出正確的夏商帝系表，大概也就能夠接受聖湖島的摩根知道一些關於埃及與克里特島米諾斯文明的程度。然而，這些陳述其實與劇情本身的推展關係不大，主要是用來強調角色知識傳承的悠久偉大（以及對多元文化的開放思想。）然而這反而讓女祭司們排斥基督教的段落顯得有點格格不入。

　　當然，這裡有一個課題是：其他的宗教與德魯伊教井水不犯河水，而一神信仰的基督教則將不同於自己的信仰斥為魔鬼信仰。這裡帶進的一個課題是關於我們可以容忍多元文化，或者說容忍異見到什麼樣的程度？一個試圖排除其他文化的文化，是否應該被排除？（小小的矛盾是，若答案是「是」，那麼所形成的氛圍也就是一個試圖排除其他文化的文化了。但若答案是「否」，那麼各種文化兼的並存則因此而受到傷害。）當然或許真正的多文化共存說起來只是種不存在的理想狀態，即使沒有暴力的消滅，兩種文化一旦接觸，便無可避免地產生交流，互相同化。這不見得是件壞事，畢竟這往往是互相截長補短，但單就多元性來說畢竟是種減損。（所以 Star Trek 裡才會設定出那種禁止接觸干涉原始文明的規定？）

　　那麼回到亞法隆迷霧，女祭司們一面口稱「所有的神都是同一個神，所有女神都是同一女神」（而且還把聖經讀得比教士還熟），但同時對基督教的強烈敵意在這裡變得搭不太上。我想作者應該是有試圖強調她們的反感乃是針對教士而非教義，然而前後兩代的梅林大師和基督教的相處似乎融洽得多。即使不論之後改宗的凱文，單是塔列辛對他們的評價也中庸得多。針對這點我在讀到一半時有和艾日在噗浪上聊過幾句。她認為或許因為梅林是男性因此主教們對他們還有基本的（對其所擁有的知識的）尊敬。我覺得這是一部分的原因，不過若只是主教們單向的比較客氣，梅林們真的會只因為這樣就倒過去嗎？（也不能說倒向，塔列辛的態度比較像對其他井水不犯河水異教的包容。）

　　後來繼續讀到某個點的時候，或許是凱文或誰說了，我不太確定，總之是意思近於「我用生命綁定的東西是這塊土地而不是政權」一類的話時，突然有一點懂了。如果梅林代表著土地，那麼他們所關注的就不是政權甚至宗教的興衰。而土地本身只是靜默地躺著，不論你將之作為戰場森林或者田野。因此梅林們實際上所代言的是生活在土地上的普羅百姓。也因此不論理由為何，百姓們的意向決定了梅林的意向。人們皈依基督教，梅林也跟著信仰；人們需要東西崇拜，梅林就去把聖物弄來。所以問題不在梅林謂何倒戈，而是在基督教的勢力謂何擴張？

　　當然以亞瑟王故事來說，基督教勢力的擴張可謂既成事實，是不論怎樣都得寫到這一步的。但是作者如何說明這點將會是一件非常有趣的事情。但是很可惜的，或許是摩根為第一人稱觀點之故，這部份地描寫非常地少。我可以肯定的是，這不只是「教義夠簡單好懂」這回事而已。以書裡角色們的表現來說，如果光只是心胸狹窄地指責別人惡魔信仰、是錯的、應該要矯正。這個樣子是不會得到一般人民的心的。

　　如果我的理解沒有錯誤的話，歷史上教會之所以能夠坐大，是因為他們在割據封建到處亂打一氣的黑暗時代下，入世的那些做了很多照顧人民、政府原本應該做的事情，而出世的那些則透過隱居保留了知識與文獻。也就是說，他們對人民付出了實際的關懷，因此得到信任作為回報。（或者別說卡美洛的人民了，那些原本在打仗最後因為宗教而結盟的野蠻人，你啥事都沒做就跑去要人家聽你的，我想話不出第二句就被剁了也就更別想要人家改宗信基督教了……）

　　所以難道亞法隆沒有作到這些嗎？如果說處於一個常人難以到達的島嶼，或許真的是佔了點劣勢。但這樣說的話或許有點倒果為因了：畢竟一開始島嶼之所以會隱藏，是因為基督教不容許異教存在（已經取得某種影響力）的緣故。

　　有一些線索可能暗示女祭司們太醉心於政治權謀而忘記其中的「人」。包括亞瑟所哭喊的「當我需要妳時妳卻不在，我只好轉向其他」，包括更早的伊格蓮的改宗。如果連自己的親人都抓不住，很難想像她們對那些「只活一世的」普羅大眾會投與多少關注。（然而這種推理似乎與作者營造出的智慧形象又不甚協調？是說也從來沒人說過睿智洞察的人一定要把心用在哪方面就是了。）但是話又說回來，亞瑟倒向基督教尋求支持很好理解，但是伊格蓮就算不再相信她的姊姊，另求安慰時為何會忽然找上那個老是把她當巫婆瞪的家庭神父卻是個大謎。要說有個虔誠的貼身侍女常陪她談心勸她懺悔似乎還比較合理一點。

　　所以說起來或許問題不在主角，而在於這些「反派」太弱。要知識沒知識要氣量沒氣量結果還節節勝利，把超強的主角逼到死角……就算這是既成事實只能照這樣寫也還是一整個奇怪啊。

　　當然，或許在這本書裡這些教士們真的做了事情，只是因為描述者是摩根，所以剛好都只看到他們不討人喜歡的一面。這樣可以說得通，但說起來也只是我自己的腦補而已了。

　　如果要讓整個故事對我來說看起來更可信的話，我想得讓德魯伊與基督教雙方懸殊高下拉得近一點。德魯伊的藥草沒有那麼神奇、多一點教會人士即使知識不多仍然熱心的場面；多元文化的「所有的神都是同一個神」更是不需要再提。但是若真做了這樣的更動，作者明顯的野心（而我非常激賞尊敬這樣的野心）就無從發揮了。多元文化共處的探討將會減低甚至沒有了。而剛剛說要被拿掉的「所有的神都是同一個神」，事實上更或許是作者整部作品最想表達的話。她事實上是試圖對我們所處的現代所面臨的問題，對於生活在這個世代的我們來提出解答（而問題與解答的部份我覺得很棒），而非對中世紀的那些人。而一旦以這個觀點來看時，前面所提的所有違和之處都可以忽略不記了。

　　不過幸好這本短篇小說集只有三個故事。〈歸鄉〉裡的老人經歷過國共戰爭、〈夜霧〉是白色恐怖、〈忠孝公園〉則是抗日戰爭／二次大戰，以及國共內戰。由於寫得是回顧性的「過去」經歷，因此寫來又與寫當下發生的事情有所不同。

　　像是〈忠孝公園〉裡的林標，當日本兵對他的意義，在當兵的當下、戰後、以及更之後不斷改變。而馬正濤的部份則讓我想起史帝芬金的〈納粹緝凶〉，差別只在逃脫而隱姓埋名的納粹老人在遇到契機重憶往事之後又重開殺戒，而這裡的故事則沒有那麼戲劇化。當然這樣的安排並不是壞事，〈納粹緝凶〉的寫法是比較戲劇化的寫法了，而〈忠孝公園〉的安排則似乎更貼近平常？蟄伏的老特務不必然為了掩蓋害怕而變成連續殺人狂，尋找兒子／父親的祖孫不必然重圓，甚至不必然得到可靠的消息。

　　但可以明確感覺到的是，作者對這些在時代裡打滾的小人物們抱持的同情。一個個在時光裡流轉，好人壞人普通人，都像浮萍一樣地身不由己。有些人無可奈何，有些人寧負天下人。作者的意見，或許就像書裡借楊斌老人之口說的：「人為了信念，或者為了自保，人跟人就那麼對著幹，是由不得自己。但也該有個限度。……再有什麼大風大火，也絕不能就不作人。」

　　說得雖是文化大革命的批鬥大會，但又何嘗只是在說文革呢？

　　當然，相似的題材可以有很多表達的方式。所以當時我仍然非常期待，或許甚至因此更加期待。然後終於我在周日晚上和妹子和閃光一起衝了信義威秀的 3D 場。

　　上一次看 3D 電影已經是好幾年前的事情，現在的技術顯然比當時進步許多，物體輪廓周圍的光暈不見了；即使坐在第二排中間，整場看完也沒讓我頭昏。

　　人人稱讚的特效我想不需要我重複稱讚，畢竟我也只是個門外漢，不懂什麼樣的特效算是細緻高明又精采，只知道自己看得開心又熱血。動作戲的節奏……說起來這方面我也是門外漢，不過反正也一樣是開心又熱血，對我來說算是個難得經驗，因為我雖然算是喜歡動作戲，但是動作太多太刺激的時候卻又還蠻容易斷線接不上的（咦），所以上面打到血流滿面臭汗淋漓，下面螢幕保護程式的情況其實並不是沒有過。但是 Avatar 不會如此，總之是一路上不過熱也沒冷掉的整個開心開心開心到最後。

　　而與 FernGully 的相似處呢？老實說其實不只是先前提過大綱與題材上的近似，當中有許多畫面說起來其實讓我很有在向什麼致敬之感。包括啪搭啪搭啪搭的樹葉連摔（Zak 還不知道自己縮小時從樹枝上一腳踩空）、腳底踩踏即發光的青苔（Zak 和 Christa 在鐘乳岩洞裡的奔跑，在淺水坑裡造成的反光）、和推土機的正面遭遇（差點被切割機「吃掉」的兩人）、仰望家族樹飛落的黃葉（水邊大樹因油污而落葉，Zak 發現切割機比預定的更快出現、發現樹的疼痛）、發著藍光的群眾，繞著大樹圍起一圈又一圈的儀式（Magi 昭換大家至集會所）……

　　尤其是仰角看見黃葉飄落的段子。所有人，包括反派們，都露出與男主角相同的若有所思，相同的驚愕表情，靜默地注視樹葉落下。說起來樹葉可能會被搖落，但不會因為飛彈射擊而瞬間變黃。而且飛彈擊樹的震動會掉下一些東西也不該讓人覺得那樣奇怪。並且這也不是讓壞人反省的伏筆。（我原本以為親眼看過屠殺的慘況之後，原本只是坐在辦公室裡在紙上計畫趕人殺人的主管，會在損失慘重的慘敗之後去跟大老闆報告「趕走原住民開採礦物不合成本」而撤退的。不過並沒有，他們只是單純的被趕走而已。）

　　我想到的就是 Zak 和他在水邊的樹。

　　更不用說，當 James 派出使者到其他部族尋求協助時，唯一一句聽得懂的台詞，正是《FernGully》片尾打出的標語：For (our children and ) our children's children。

　　這麼想的似乎不只是我，因為當我回家之後上網搜尋，立刻就找到這些開心的預告片：

　　另一個比較有趣的是，和最近的另一部片《第九禁區》，這次的壞人都是地球人類，而外星人卻是純真而被欺凌的一群……（《第九禁區》我還沒看，有打算之後再看。）比較起古早的作品，外星人是以凶惡的侵略者面目出現，這究竟是人類開始學會自我反省，發現自己的惡處呢？還是人們已經喪失被獵殺的戒慎恐懼，高居金字塔頂端，只有我迫害人沒有別人迫害我？

　　又或許兩者皆有之？

　　總而言之呢，這部電影我喜歡，也推薦大家到電影院去看。等 DVD 上市了大概也會跑去買。

　　在網路上稍微查過之後，發覺似乎過敏的話，空氣濾清機也可以考慮。不過反正我家本來就溼，閃光和我其實也都過敏體質。總之就先查一查資料吧。

　　不得已要買電器，自然要想辦法挑省電一點的好。所以我上了政府的節能標章網站，一個個點開來看。

　　總之目的是要容量大、除濕力強又省電。價格的部份則另外上網搜尋。一個個看過之後列出了下表：

	型號	實測除濕能力(L/day)	EF實測值(L/kWh/月)	水箱容量(L)	網路評價	價格
三菱	MJ-E180VX-TW	17.65	1.75	5.00	優。但是代理商歌林的售後服務有看到抱怨，另外維修費用貴。	17000~18000
聲寶	AD-2091FN	10.08	1.72	4.00	無資料	6290
威技	WDH-716DG-20R	10.08	1.72	4.00	聲音較大，維修便宜迅速，除濕功能強。	?
東元	MD3202DR	15.30	1.66	6.70	無資料	9300~11500
三洋	SDH-281BC	16.00	1.65	6.50	無資料	8000~10000
威技	WDH-945EB	21.92	1.61	6.00	無資料
Fujimaru	FJ-5902	15.81	1.50	6.50
Fujimaru	FJ-5902BD	15.80	1.50	6.50
聲寶	AD-1692FN	8.12	1.43	4.00
聲寶	AD-1691N	8.12	1.43	4.00
威技	WDH-210HB-16R	8.12	1.43	8.00
威技	WDH-210DB-16R	8.12	1.43	8.00
Panasonic	F-Y180BW	10.57	1.42	4.9
Panasonic	F-Y180BW-TK	10.56	1.41	4.8
Panasonic	F-Y130BW	7.88	1.40	4.80
三菱	MJ-E100WX-TW	9.22	1.37	4.50
聲寶	AD-1292N	6.80	1.36	4.00
三菱	MJ-E90BX-TW	8.76	1.24	9.00

　　目前大概先考慮表列上的前幾個吧？至於空氣清淨機，有找到486大丈夫週記的一些評比，還得再慢慢研究一下。

　　最常見的臨床表現是睪丸變大，通常不會痛。可能伴隨陰囊水腫。轉移模式則是淋巴結轉移（paraaortic, mediastinal, supraclavicular）先於血行轉移（liver, lung, bone and other）。

　　超音波下，seminoma 是 well defined，且均勻的 hypoechoic。形狀可能是 lobulated 或 multinodular，如果是後者的話，各個 nodule 通常會相連。大的腫瘤可能完全取代正常的睪丸組織，並且不那麼均質。

　　肉眼下，腫瘤是灰、奶油色或淺粉紅，均質且 lobulated、邊緣清楚的 mass，可能有不規則的黃色壞死部分。出血或 cystic formation 則少見。偶爾一個睪丸裡可能有多個分開的腫瘤。少見沿著副睪或精索侵犯的情況。

　　顯微鏡下腫瘤由 uniform 的細胞排列成 sheet 或聚成由細的 fibrous trabeculae 分開的 cluster 或 column，並且有 lymphocytic infiltrate。常伴有 granulomatous reaction 與 fibrosis。細胞形狀是圓或多角形，細胞膜邊緣明顯。核仁明顯，並且可能是棒狀的；細胞分裂的數量則不一。

免疫染色：

• 典型的 seminoma 有 85~100% 表現 PLAP diffuse (+)，染色形式則是在 cell membrane 或 perinuclear dot pattern。
• CD117 表現類似 PLAP。
• VASA extensively (+)
• Pancytokeratin 與 CD30 則不那麼常表現，且有表現也常只有局部。

• Cribriform、pseudoglandular、tubular variants
  這個 variant 的 lymphocytes 稀少，長成 tubular pattern 時可能很像 Sertoli cell tumor。確認其是否為純 seminoma 可以從 CD117 (+) 與 PLAP (+)；inhibin (-)、AFP (-)、CD30 (-) 作鑑別。
• Seminoma with high mitotic rate
  Pleomorphism 高、細胞分裂多、stromal lymphocytes 少者稱為 atypical seminoma、anaplastic seminoma 或 seminoma with high mitotic index。它們的預後有些人認為與一般的 seminoma 相近，有些人則認為較差。
• Seminoma with syncytiotrophoblastic cells
  Seminoma 裡可能出現 Langhans giant cell，不過也可能出現型態與 ultrastructure 都類似 syncytiotrophoblaste 的 tumor cell，這些 tumor cell 是 hCG (+)的，並且血中可能也可偵測得到。但是如果 hCG 在血中的量很高，則必須懷疑 choriocarcinoma。Seminoma with syncytiotrophoblastic cells 的預後並不比一般 seminoma 差。

　　兒童方面的發生率則較難評估。僅偶爾有一些報告認為與 testicular maldescent、陰陽人或者 infantile yolk sac tumor 與 teratoma 有關聯。並且嬰兒正常的 perpubertal germ cells 的型態與組織免疫特徵與 IGCNU 類似，持續到八個月或一歲。另外，兒童期的 germ cell tumor 缺少 isochromosome 12p，顯示它們可能與成人的腫瘤有不同的 pathogenesis。病灶可以是局部或 diffuse，前者較常見。

　　病灶肉眼不可見。

　　顯微鏡下，malinant germ cells 比正常的細胞大。如定義有多量空泡或清澈的細胞質（裡面裝的是 glycogen）；細胞核大而不規則，hyperchromatic，並有一或多個大而不規則的核仁。細胞分裂不少，且可能找到異常的分裂形式。細胞位於精細管的底層，Sertoli cell 之間，管腔內通常沒有成精作用。（但有時可以 pegatoid spread 到仍有成精作用的小管中。）也可以出現在 rete testis 或 epididymal ducts 裡。

　　如果有 lymphocytic response 的話通常會有 intratubular 與 microinvasive foci。

免疫染色：

• PLAP 表現在 83~99% case。
• 其他表現程度不等的 marker 包括：CD117、M2A、43-9F、TRA-1-60（表現在 non-seminomatous germ cell tumor 旁邊的精細管，但在 seminoma 則無）。如果存在不只一種腫瘤，表現可能更混亂。

資料來源：
WHO Classificiation of Tumors: Tumors of the Urinary System and Male Genital Oragns, Chapter 4. 2004.

　　不過說是同樣的菜，仔細看看除了整顆菜煮湯之外，其他的配料倒是有些不盡相同。印象中小時候的野營食譜在挖空的菜心裡填入罐頭鹹牛肉，最上則似乎是打了個生蛋封住；尤里格的豪爽蔬菜湯則是佐以炒軟的洋蔥與其他蔬菜。閃光的手機食譜則太小了看不清楚。

　　等開始上網找關於整顆高麗菜或整顆包心菜的食譜，才發現竟然找不到想像中的某種固定菜色。（不過今天寫這篇的時候，才發現原來客家高麗菜封也是整顆下鍋燉的）倒是找到了只有菜與鹽的燉高麗菜，以及把整顆高麗菜燙軟展開當蓮花的咖哩燴白蓮。

　　總之呢，既然沒有固定食譜，那就是看冰箱有啥自由發揮啦。不知道去哪裡找鹹牛肉罐頭（Corned beef？），於是決定用豬絞肉，拌上先前醃的鹹蛋白來替代。於是上超市買了高麗菜、杏鮑菇、絞肉、薑和豆腐。

　　高麗菜剝掉外面老葉，洗掉泥沙，然後把梗挖除之後再剖十字，但是不要切斷。然後再用清水沖洗一次，並且檢查菜葉的細縫裡有沒有躲其他的小生命。（機率不太高，不過之前有遇到過，所以一朝被蛇咬了……）把菜葉間的水倒乾淨。

　　細絞肉一盒（大約兩百克出頭）加上生的鹹蛋白拌勻。原本打算用兩個蛋白，不過打到第二顆的時候發現第二顆鹹蛋壞了。連帶壞了第一個蛋的蛋白。又開了第三顆漂亮的蛋，覺得蛋白量看樣子不少，於是最後就只用了一個蛋白。兩個好的鹹蛋黃撿起來準備最後嵌在表面。原本買了薑要磨薑末加進肉裡去腥的，不過實際煮的時候忘了，幸好這回的絞肉腥味不重。

　　把扮好的絞肉填進挖去菜心又切開十字的洞裡。切過十字之後的大洞張開得比想像中要大上許多，原本以為一盒絞肉頂多填掉半盒，剩下一半打算混著豆腐拿來蒸肉餅的，結果整盒絞肉全填了進去。最上面填進兩顆完整的橘色鹹蛋黃，看起來很像魔鬼終結者的眼睛。（肥貓說是個 termilettuce，這梗可能要先看過 Store War 的影片比較能體會了。）

　　整顆菜就這樣放進大鍋子裡。豆腐既然沒蒸肉餅可做了，就乾脆一起切塊下鍋。再加上切片的杏鮑菇、在冷凍庫躺很久的乾海帶、還有兩粒平常煮高湯用的破碎小干貝。然後，加水到蓋過高麗菜。（會稍微飄起來，所以不擔心黏底。）

　　煮滾，然後加鹽熄火放餘溫悶。晚餐前再加熱一次順便放了一把讚岐烏龍麵下去燙一下，拿熟食刀子沿原先的十字把菜連肉餡整個斷開。

　　一人嗑四分之一顆高麗菜的感覺實在是太豪爽啦。（大樂）

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　　很可惜這回又沒有圖了，因為整鍋嗑光光了才想到要寫。XD;;

　　總之，最後的結論是：珍妮你這殘忍的小東西～竟然讓龍魘與龍都哭泣了！（揪咪）

　　當然這是比較戲謔的說法，我覺得很難得的是這回奇幻小說主角的伴侶不再只是高潔地在主角背後守候，然後在某個短暫的 happy after 之後死於黯然神傷。（《魔戒》的亞玟、《星塵》的星星）相反地，儘管標題叫做《龍魘》而龍魘是約翰，這回真正的主角是原本身居幕後的珍妮，黯然神傷的卻是約翰了。

　　而珍妮的兩難卻是真實世界裡經常上演的戲碼。女巫或巫師在現代的生活中或許沒有那麼常見，但我也曾聽過「天啊，她在約翰霍普金斯神經外科，竟然還想找男人？」的說法。這裡我要幫說這話的人解釋一下，她當時的意思是在那邊工作的人，應該沒有任何時間和精力想工作以外的事情，不過話一出口顯然就讓人聯想到「難道在那工作的男人沒有時間精力經營工作以外的事情，就是正常的嗎？」

　　另一個精英度沒有那麼高的例子。之前實習時，幾個人到某老師家吃飯，中間老師說了一些很激勵的話，說得大家一片熱血，覺得萬事皆可為。這時有個人有些靦腆的提了問題：「老師我覺得你的家庭生活也很美滿，不知道是怎麼兼顧的呢？」

　　老師楞了一下沉默幾秒，答曰：「我很感激你們師母……」氣氛一下子整個冷了下來。

　　離開老師家的時候，有人若有所思的咕噥：「可是我女朋友比我還拼……」

　　我不是很想把事情簡化成「為什麼女性就被期待負責處理家庭生活而男性就不需為此煩惱」之類的單純抱怨，畢竟不論性別這類衝突總是會出現，只是一個人而有輕重差異罷了。只是呢，所謂技藝的追求與……或許可簡化通稱為「俗世生活」（？）的這塊，當中似乎容易產生某些衝突？說起來珍妮其實已經很受支持了，她所選擇的伴侶多數時間在家工作（咦？），並且雇有一位祖母般的管家大媽。

　　但顯然這仍然不夠。或許是因為放心不下，或許因為別無選擇（不是每個人都有機會被龍追求的？）因著各種原因我們一次次被這些「旁鶩」給拉回頭來。這或許能解釋謂何儘管宗教的起源多崇尚生育，發展到後來興盛的卻是那些具有出世禁慾性質的教派，他們的確省下了許多時間精力，用來鑽研教義。用來傳道。

　　我想起《金色筆記》裡的一個片段。（這書之前借來一整個有讀沒懂，但卻有少數片段印象深刻，這是其中之一。）那是女主角描述的一座巍峨高山，山巔坐著幾位神人冥想。偶爾，他們會分神往山下看個一眼。山下有另一些人，努力地推著名為社會或者普羅大眾的巨石，緩步往上。每走個兩步，就倒退一步。於是神人放心地說「很好，人類還在進步。」於是繼續他們的冥想。

　　《金色筆記》的主角問兒子：「你想當那個推的或被推的？」兒答曰：「我想當那山頂的神人。」

　　母親的回答是那不可能。

　　或許那山巔的神人就是龍群，可望而不可迄及。多數的人，或許放心不下他人，或許無法獨立飛昇，只能你推我一下，我拉你一把，如此地苦苦前行。就像約翰說的，這就是人類，因為擁有的少，只好彼此分享，否則便更加一無所有。

　　說起約翰，這個可愛的角色其實還蠻讓人心疼的，尤其是他的蝴蝶理論：把手心打開，蝴蝶或許會飛落；但若握起拳頭，蝴蝶根本不會飛來。（說起來不只是愛情，人與人間的交往本是如此，你不能強迫別人來當朋友，只是不知道為何讓這傢伙一說整個感覺登時可憐了起來。我得說如果《龍魘》拍電影的話，我希望尼可拉斯凱吉可以來演約翰。）讓我想起的是另本小說中的另一個男人，《女巫與幻獸》的國王，因為害怕失去，雇請了捕蟲暨標本製作師。（然後蝴蝶逃走並且展開復仇計畫？）

　　「那很邪惡！真的很邪惡！」我家閃光如是說，當我對他簡述劇情。 是真的很邪惡，但是標本總比沒有好，或許國王是這樣想的。而標本製作師也另外提供了昆蟲飼育箱讓蝴蝶選擇。（飼育箱或大頭釘，這選擇也真是殘忍。）兩相映襯，更顯得張開手掌的約翰可愛。

　　於是我們偷偷地替他懷抱希望，希望蝴蝶會飛轉回來。

• 我有實際碰過面的朋友或親戚。雖然我懷疑有幾個親戚或實體世界的朋友會看這個網站啦，不過畢竟親疏遠近有別，所以這個身份的人可以直接獲得拿贈書的權利喔。


• 過去一年中曾經在我的網誌、留言板或噗浪上留過言的朋友。既然都說了是為了增加網站的熱絡度，那麼這個條件應該算是很寬鬆且合理的？畢竟一年有三百多天，這麼長的時間裡總有時間和機會哈啦個一兩次吧？


• 擁有一年內圖書館或其他閱讀相關義工時數證明，或者一年內的捐血證明。這部份和本站的熱絡沒有關係，而且說起來為了區區一本書特地跑去捐血或當義工實在不太可能，所以這部份是為了鼓勵好人的原因而列出的。

　　雖然是新年贈書，不過上面所說得一年內以國曆計算，取贈書前一年的一月一日到十二月三十一日，估算起來比較容易。

　　以上就是關於之後贈書活動的新規則喔。^_^

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喔對了，原本昨天想到就要加上來，不過一忙就拖了。是回文的規則加上排除「前一年的贈書文」。畢竟只在前一年留言拿書，就可以獲得今年拿書資格的話，說實在是有點怪異，而且也沒有達到促進熱絡的目的哩。

　　幾次讀起，都是一貫地幽幽淡然，不急不徐的陳述。即使故事中寫得是戰爭兇殺，也好似蒙在一層霧氣之後。總而言之，讀起來沒有激情；讀完之後也沒有那種激情之後的暢快淋漓。反而有一種悶悶的，說不上是什麼感覺，不像《女巫前傳》那樣的悲傷苦悶。卻是淡淡地，有種某個什麼東西在哪兒鬆了開來的感覺。（又悶又舒展？有沒有這麼玄啊？）

　　說起來，派翠西亞似乎對於所謂「如果牆上有把槍」的規則並不那麼重視？早在最初讀《御謎士三部曲》時，主角一開始用來打敗幽靈國王的謎纏繞了我整整三大本，想不到主角都封神了卻仍然沒有謎底線索。（哭哭）

　　當然，在真實世界裡，並不是所有的問題都能有個答案。摩亙用來詢問老幽靈的問題並非經心設計的謎語，在無名之物離開前沒有把門打開，你就永遠失去知道那是什麼的機會。（還是說，答案就是「赫德侯沒有開門」？但這又何解？是古代赫德侯把自己嚇死在門後嗎？）

　　在《石林之塔》的故事裡，假扮公主的女妖與被迫與富商相親的歌姬，似乎也是被高高舉起輕輕放下了。並不是沒有被交代到，但總之是比想像中的輕描淡寫…… 但是話又說回來，誰說生命中每件你擔心的事情都會有個驚心動魄的結尾？這樣說起來倒像是種托詞，實際上或許也的確如此。然而騎士的旅程像是樞紐，抑或某種關鍵，或者說，是釘板編織的別色線，直直地穿過每一道洞口，讓兩旁自相盤繞的線團有所憑藉，串起魔龍與麵包師傅。若將它抽掉，那麼所有的故事都將散落。

　　於是，王國最好的騎士便這樣踏上旅程，或許，有些丈二金剛，摸不著頭腦。他要的其實不多，僅僅只是能安心地待在心愛的人身邊如此而已，卻被他無法捉摸的外力給一腳踢出家門。而強悍無法令人免於疑惑、免於徬徨。三座塔的家徽預示著三座塔的追尋，他只能身不由己地從這座塔遊蕩到另外一座……

　　老實說，雖然我家閃光大概會給這本書一些負面評價，不過我還是覺得它的調性和他自己的作品有若干相似之處：主角本身在故事開場時便已是不再成長的強者，但他們的強往往並不能令其免於苦惱，反而為著某些難以捉摸，甚至帶著點虛無縹緲味到的影子而奔波著。（按照 En 的說法：「他們是僕人。」）

　　這樣的身影其實是讓人（起碼是讓我）好生心疼的。或許這就是謂何「當我看見你穿著那破爛的外衣走過大廳，頭髮被散在臉頰周圍、滿是塵垢，什麼武器與盔甲也沒有……我除了再次愛上你之外，還能作什麼？」

　　而最後終於，當麵包師傅找回自己、北方群島獲得君王，而眼神清澈的騎士踏上歸程。

　　「我對著你唱歌呢，你聽見了嗎？」

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補充：噗浪討論串

　　影像學檢查則通常可以看到 well defined、hypoechoic，小而大致上實心的腫瘤，當中可能有部分 cystic、出血或壞死的區域。光靠超音波時無法與 germ cell tumor 區分，也沒辦法區分良性或惡性的 Leydig cell tumor，而需要作睪丸切除。

　　切除後肉眼下腫瘤大多是 3~5 公分大小，界線清楚（時常有 capsule 包覆）。切開後的腫瘤通常是 homogeneous 的黃色或赤褐色，可能會有些 hyalinization 或鈣化的地方。大約 10~15% 的病例腫瘤會延伸到睪丸周圍的組織。

　　組織學上，腫瘤細胞可能表現出 Leydig cell 分化過程中的各種型態。最常見的是具有中到大、多角形的細胞，並且有豐富的 eosinophilic 細胞質，細胞邊界明顯。細胞質中依據脂肪含量不等而可能有空泡、foamy，甚至 fatty metaplasia 的表現。大約 30~40% 的 case 可以找到 Reinke crystals，晶體通常位於細胞質中，不過有時也在細胞核或 interstitial tissue 中找到。15% 的 case 可找到 lipofuscin pigment。

　　偶爾可能會有細胞質很少，或細胞呈現 spindle shape 的 case。細胞核是圓形或橢圓形，核仁明顯。細胞核大小可能有變異，甚至可能出現雙或多核的細胞與一定程度的 nuclear atypia。但是細胞分裂一般說來很稀少。

　　腫瘤就像一般的 endocrine tumor 一樣，血管網豐富。Stroma 通常稀少，但有時可能 hyalinized 且 prominent。腫瘤細胞生長的 pattern 通常是 diffuse 的，但也可能是 trabecular、insular、pseudotubular 或 ribbon-like。

　　免疫染色除了固醇類荷爾蒙之外，也對 vimentin 與 inhibin (+)，另外 S100 也有報告。除此之外，如果 cytokeratin (+) 時，並不能排除此診斷。

　　鑑別診斷包括：

• Adrenogenital syndrome 的 multinodular tumor，他們通常是雙側、深棕色，有細胞的 pleomorphism 並且有色素沉積，另外還伴隨著 hyalinized fibrous stroma。類似的病灶也見於 Nelson syndrome。
• Leydig cell hyperplasia 的生長 pattern 則是較 interstitial 的。
• 有些 Luteinization 很厲害的 stomal tumor 看起來也會很像 Leydig cell tumor。
• Malakoplakia 裡的 eosinophilic histocytes 可以看起來像 Leydig cell tumor，不過可以從它們細胞質中的 inclusion（Michaelis Gutamn body）與明顯的 intratubular involvement 來辨認出來。

資料來源：

• WHO Classification of Tumors: Tumors of the Urinary System and Male Genital Organs, 2004