第一步:Check ABC,檢查病人的 Air way、breathing、circulation。做 One tough 血糖測試。
第二步:試著給予病人 coma cacktial:Thiamine(維他命 B1)、Naloxone(鴉片類藥物拮抗劑)、Glucose。在台灣則再加上 Flumazenil(BZD 類安眠藥拮抗劑)。
【心得】撒野座談第一場
聽座談會的路上,我迷路了。
【轉貼】【新聞】第一屆奇幻藝術獎
<台北訊>由於受到西方奇幻文學《魔戒》及《哈利波特》的影響,奇幻創作的風潮席捲全球,迅速激發許多創作者的奇幻思維,更讓他們無法自拔地陷入這個Fantasy地帶。台灣目前也深受奇幻文化的洗禮,因而造就出為數不少且以青少年居多的奇幻創作者,有些甚至是從國、高中時就開始寫作和創作,除了要應付繁重的課業外,也積極參與奇幻基金會多次舉辦的奇幻創作活動,他們的表現都令人刮目。但在缺乏社會整體的鼓勵之下,這些創意和文采洋溢的作品經常面臨發表機會少、很難得到社會共鳴…等種種窘境。為此,奇幻文化藝術基金會舉辦了奇幻藝術獎,為他們提供了一個可以大顯身手的好機會。報名全用網路註冊,有意參加者可以至奇幻基金會網站www.fantasy.org.tw 報名,總獎金高達五十萬元。
多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)
此病主要的症狀包括:月經失調(無月經或少月經)、無排卵、雄性素過多(表現為多毛、青春痘、與雄性禿),時常合併肥胖。發生率在美國約為 5~7% 的停經前(premenopausal)婦女。約有 40% 的病患合併有與體重無關的葡萄糖不耐症,得到糖尿病與相關心血管併發症的風險也較高。雄性素過多的患者其脂肪代謝也變得異常,她們的血中脂蛋白增加,類似男性。
透納氏症(Turner syndrome)
1938 年由 Turner 醫師第一次描述,將身材矮小、幼稚型性徵(第二性徵不明顯)、蹼狀頸與肘外翻的婦女稱之為透納氏症(Turner syndrome)。到 1959 年,Ford 證實,透納氏症的病人缺少一條 X 染色體,因此其細胞核型為(45, X),百分之 99% 的(45, X)胚胎會流產,但若活產就會變成透納氏症。發生率約為每三千個活產女嬰有一個。一般透納氏症的發生為偶發事件,下一胎再發生的風險並不會增加。不過有少數的例外,包括遺傳性 X 染色體結構之變異,或者遺傳性的鑲嵌染色體(mosaicism)者。
先天性巨大黑色素痣
黑色素痣(melanocytic nevi)是由一群良性的黑色素細胞,聚集在表皮與真皮的交界產生的,黑色素細胞可能會分佈在網狀真皮下部(lower reticular diemis),結締組織束之間(between collagen bundles),圍繞皮膚的其他附屬器官如汗腺、毛囊、血管、神經等等,偶爾還會延伸到皮下脂肪。它的外觀看起來可能是扁平、突起、疣狀、顆粒狀,或者其他形狀,顏色則可能為棕色、黑色或藍色。黑色素痣有先天與後天產生的兩種。大部分的先天性黑色素痣比後天的黑色素痣要來得大,直徑通常會超過1.5公分。它的遺傳模式目前不明,一般認為是多基因遺傳,也有可能是因為環境因子的影響,或者是遺傳與環境的交叉影響所造成。
5-alpha reductase type 2 deficiency
5α還原酶,功能是將睪丸製造的睪固酮(testosterone)轉變為二氫睪固酮(dehydrotestosterone,DHT)。相關的基因目前發現有兩個,第一型5α還原酶基因位於第五對染色體,酵素表現在皮膚和肝臟等與生殖無關的地方。5α還原酶第二型,則位於第二對染色體上,酵素表現在前列腺,還有其他與男性荷爾蒙相關的組織。
小兒、腸胃炎、鑑別診斷
腸胃炎是小朋友第二常看醫生的病,僅次於呼吸道感染。其最主要的症狀是腹瀉,原因為病毒、細菌或寄生蟲感染。要診斷腸胃炎,病史與理學檢查是很重要的部分。病史部分包括:
- 症狀的表現
- 與患病者的接觸史
- 藥物與毒物的使用(尤其是抗生素)
- 食物與藥物過敏史
- 海鮮、牛奶,或者其他可疑的食物
- 旅行史
- 其他過去病史