骨科,其他零碎複習

聽說骨科國考愛考人名相關的東東……資料來源:主要是國考複習班講義。

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Colles’ fracture

又是一篇刀房筆記。雖然今天開的是 hip 刀,不過週末一線時連看了幾個手腕,因此想在 hip 之前先唸唸 wirst。

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解剖與組織複習:口腔與舌

  • 圖譜:CIBA 2nd ed.
  • 縮寫
    • anterior = ant.
    • artery = a.
    • branch = br.
    • inferior = inf.
    • muscle = m.
    • nerve= n.
    • posterior = post.

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Cubital Tunnel Syndrome

人在刀房,一邊被學長教學一邊上網查的結果。會盡量列出資料來源,不過比較難詳細。晚點有空考慮補完。(已補完。)

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甲狀腺複習

大體

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低體溫

  • 定義:核心溫度小於 35 ℃。
  • 初級低體溫:健康人因接觸冷而造成,死亡率較次級低體溫為高。
  • 次發性低體溫:因嚴重的系統性疾病造成。

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Amyloidosis

Amyloidosis 是由於一些不溶於水、在生理狀況下相對來說可抗分解的蛋白質,沉積於細胞外間質所造成的疾病。所有不同的 amyloidosis 均具有一些相同的特徵:所沉積的蛋白質均具有類似的 β-sheet 結構,並由此堆疊形成不分枝、直徑約 10 nm 的蛋白質纖維。除了纖維成分,沉積物中也含非纖維成分的糖蛋白像是 serum amyloid P(SAP)。後者與 glycosaminoglycans 有關,且其附著可能與纖維沉澱物的穩定有關。放射性碘標記的 SAP 並被用來評估 amyloidosis 的範圍。不同原因造成的 amyloidosis 有可能影響局部或者全身。症狀上,最常見的表現是沒有症狀,以及嚴重的病生理變化兩個極端。

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Colorectal cancer

流行病學

  • 有 98% 為 adenocarcinoma,且常自息肉中長出。
  • 好發年齡(Peak age)為 60~79 歲。但,若在年輕人身上找到,則必須要懷疑是否有任何家族性的 polyposis syndromes(哪些?)或者已先有 ulcerative colitis 存在。
  • 分佈上,美國、澳洲、紐西蘭,以及東歐的死亡率最高。而發生率較低的地區則包括墨西哥、南美,以及非洲。

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寄蟲筆記 3 — 血液鞭毛蟲 — 錐蟲

血液鞭毛蟲(Hemoflagellates)

屬於錐蟲科,有無鞭毛體(amastigote)、前鞭毛體(promastigote)與錐鞭毛體(trypomastigote)等型態。當蟲呈無鞭毛體時形狀接近圓或橢圓,沒有波動膜或伸出細胞外的鞭毛,但動基體(kinetoplast)仍然可見。前鞭毛體與錐鞭毛體則呈梭型,錐鞭毛體的鞭毛由後往前貫穿整個蟲體,並在蟲體側形成波動膜(undulating membrane),前鞭毛體的鞭毛則只在前端伸出,沒有波動膜。

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寄蟲筆記 2 — 瘧疾

資料來源來自《醫用寄生蟲學》,2001 年再版的版本。

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寄蟲筆記

主要讀的是 2001 年出版的中文寄生蟲課本。真的只是純為國考而讀,希望不會過時太多。:Q

名詞

  • 片利共生(commensalism):一方得利,一方無損益之共同生活關係。
  • 寄生(parasitism):一方得利,一方受損之共同生活關係。
  • 兼性寄生蟲:機會狀況下行寄生,但亦可自由生活或者行片利共生之寄生蟲。
  • 內寄生蟲:生活於宿主體內,如蛔蟲。
  • 外寄生蟲:生活於宿主體表,如人蝨。
  • 感染免疫性:寄生蟲不若其他病原,可在感染一次後免疫。但正在感染期間卻對再度感染具有抗性,此之謂感染免疫性。

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超簡化心衰竭複習

Etiology

最常見的或許還是CAD。另外在一些情況下,會使得即使心輸出量很高,仍然無法供應身體的需求,這類情形稱為 high out-put HF。包括:貧血、AV Shunt、thyrotxicosis與腳氣病(beriberi)。而當問題出再心臟時,也可粗略將心衰竭分成兩種:

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pleural effusion

Light’s criteria

  • Total protein ratial > 0.5
  • LDH ratial > 0.6
  • LDH > 2/3 normal range upper limite of serum

(來自 Washington Manual of Medical Therapeutics, 31st Edition)

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急診昏迷(意識不清)病人的評估

第一步:Check ABC,檢查病人的 Air way、breathing、circulation。做 One tough 血糖測試。
第二步:試著給予病人 coma cacktial:Thiamine(維他命 B1)、Naloxone(鴉片類藥物拮抗劑)、Glucose。在台灣則再加上 Flumazenil(BZD 類安眠藥拮抗劑)。

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肺結核藥物

第一線藥物:

  • Isoniazid
  • Rifampin,另外有兩種衍生藥物:Rifapentine 與 Rifabutin。
  • Pyrazinamide
  • Ethambutol
  • Streptomycin

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