Tinel’s sign
用來檢查過敏易受刺激的神經。方法是在該神經經過的地方輕敲，陽性則會使該神經支配處產生麻電的感覺。
Homan’s Sign
當腳做出 dorsiflexion 的動作時，小腿發痛。用來偵測急性靜脈血栓塞，但只有50%的敏感度。
Raynaud’s Phenomenon
末梢肢體（手指、腳趾、鼻尖、耳朵）一遇冷即變白變紫。（所以就是白賊七的症狀？）常見於自體免疫疾病。（影響血管，動脈收縮為造成變色的原因。）
用來檢查過敏易受刺激的神經。方法是在該神經經過的地方輕敲，陽性則會使該神經支配處產生麻電的感覺。
當腳做出 dorsiflexion 的動作時，小腿發痛。用來偵測急性靜脈血栓塞，但只有50%的敏感度。
末梢肢體（手指、腳趾、鼻尖、耳朵）一遇冷即變白變紫。（所以就是白賊七的症狀？）常見於自體免疫疾病。（影響血管，動脈收縮為造成變色的原因。）
> Tinel’s sign
蟲弟有幾次偶發的疑似顏面三叉神經痛﹝某側眼窩近眉處，痛到近乎癱瘓想吐，止痛藥無效，應非普通偏頭痛﹞。請問可以用這種檢查測試嗎？如果可以，該敲那邊呢？
> Raynaud’s Phenomenon
我跟蟲弟再天氣冷時，手腳顏色都會變成很不均勻的深色、偏紫。或許跟這無關，只是血液循環不好的關係？
唔，沒進來看回文還沒發現自己打錯了字。「神經拖過」應該是「神經經過」:p
Tinel’s sign 檢查的原理，其實就像有時候撞到手肘，會整隻前臂都麻掉的道理一樣。手肘後面有尺神經 ulnar nerve 經過，上面沒有肌肉覆蓋，皮和油也不厚，而且底下就是骨頭。所以一撞就敲個正著，因此發麻。其他的神經大多沒有那麼容易被夾到，所以即使敲經過的位置也很難直接敲到它們。
不過像是我之前被老師問到的那個病人，在臂神經叢剛出來的地方（鎖骨上面）長了個小瘤。一敲下去整條手臂發麻，就表示瘤可能頂到神經，所以敲瘤就壓迫神經，產生麻麻的感覺。
或者腕隧道症候群的病人，手腕地方的正中神經被壓迫，那敲手腕中間，手掌和三根半的手指也會發麻。這根正中神經似乎是此檢查最常用的地方。
三叉神經痛的原因好像還沒有定論，目前最受歡迎的說法是顱內血管的脈搏刺激到三叉神經。所以治療方法就是開刀進去，拿個東西把血管和神經墊著分開。（其實是因為開了會好所以覺得是這個原因啦。）另外幾種可能的原因則與壓迫的關係比較小了。
因為三叉神經大部分都走在顱內，到末梢才爬出來，所以我想如果被壓到是腦袋瓜裡的位置，大概很難敲到吧？
Raynaud’s Phenomenon其實就是一種末梢循環不良的表現，只不過比平常更嚴重。我用google找了幾個圖，可以參考看看，看蟲姊的狀況有沒有到那麼嚴重：
圖一 圖二 圖三
有 Raynaud’s Phenomenon 不代表一定有自體免異疾病，有自體免疫疾病也不一定有 Raynaud’s Phenomenon。不過常常一起出現倒是真的。有 Raynaud’s Phenomenon 的話，要很注意末梢的保暖，老是這樣缺血，對末端的組織很不好的。
最近準備考試，又讀到 Raynaud’s Phenomenon 了。想起之前發過的這一篇，覺得對之前的回答感到很不滿意。（好吧，其實就是混加沒唸書，當時真是太對不起蟲姊了。m(_ _)m）因此雖然已經是很久以前的事情了，不過決定重新準備過一次。（反正也是愛考的題目之一。）
Raynaud’s phenomenon，中文叫雷諾氏現象。典型的表現是侷限於手指（或腳趾），在受冷及後續回溫時，順序表現蒼白→發紺，再變紅的變化。（發紺就是缺血／氧時表現的藍／深紫顏色，cyanosis 是也。）變色的範圍通常界線明確。在指頭髮白與發紺的期間，時常會伴隨冷、麻的感覺，或者感覺異常。
它的直接原因，也就很直觀的，是末端暫時性的缺血，這是由於指端的動脈強力收縮（spasm 是也）之故。當回溫時，收縮的動脈放鬆，增加的充氧血便造成後續的亮紅色，這時候可能會有痛或者脈搏跳動的感覺出現。
當然也有不典型的表現：有些人只有發白與發紺（沒有變紅），有些人則只有發紺。
週邊動脈在遇冷時收縮其實是正常的生理反應，因此 Raynaud’s 現象可以算是一種過度表現的情形。或許是反應過度，或者是周邊的血管原本就有其他問題存在。（比如動脈硬化塞掉半條之類之類的。）依照原因的不同，又可以分成兩種：一種是找不到其他疾病成因的，稱為 Raynaud’s disease；另外一種則是由其他疾病造成，是疾病表現的部分症狀，這時叫做 Raynaud’s phenomenon。（感覺有點搞笑，不過就是這樣。事實上，類似邏輯的疾病定義也還不少，比如說 Cushing disese 和 Cushing syndrome……=_=）
先說 Raynaud’s disease，雖然正規來說，這種診斷應該是排除性的：要先去證明其他疾病不存在，然後才可以說就是它。（因為其他狀況比較嚴重，正規做法應該先想嚴重的，排除了才想輕微的，其次才是按照發生的比例來想。）
Raynaud’s disease 的表現一般比次發的 Raynaud’s phenomenon 要來得輕微些。理學檢查（身體檢查）一般而言是找不到什麼異常的地方，（不發作時的）手指摸起來可能比較冷，也可能很會出汗。（這個，雖然課本沒提到原因上的相關性，不過突然想到汗腺分泌和周邊血管收縮都歸交感神經管……雖然是不同的神經元。）10% 的人手指的皮下組織會比較厚和緊（sclerodactyly）。
好發於女性（比男生多五倍）、時間介於 20~40 歲，手指比腳趾常見，偶爾也有鼻尖和耳垂的情形，常常在偏頭痛或血管收縮性心絞痛的病患發現。（偏頭痛也是與血管收縮有關的疾病。）自診斷之後算起，15% 的病患會逐漸減輕，30% 的病患則會逐漸惡化，最後真的少掉一截手指頭的人少於 1%。
次發的 Raynaud’s phenomenon 情形就很多變了。考試最喜歡考的是自體免疫疾病：硬皮病，systemic sclerosis（scleroderma），硬皮病病患表現有 Raynaud’s phenomenon 的比率是 70、80，或 90%，不同的研究有不同的結果，總之是很多。有時候會在其他症狀出現前表現，成為此病第一個症狀。可能因缺血而出現指尖的潰瘍傷口，嚴重時可能會惡化成壞死或自體截肢（autoamputation）。（呃，感覺真可怕。）
其他不少自體免疫疾病也可能出現 Raynaud’s phenomenon，不過比率就沒有這麼高了。
除此之外，血管方面的問題：末梢的動脈硬化、發炎、阻塞；神經支配的問題：椎間盤突出或者腕隧道症候群；血液黏度的問題比如冷凝集素血症（奇怪課本竟然沒有列紅血球增多）；最後還有外傷（這個職業災害最愛考的是操作震動機器的馬路工人）以及藥物。
所以說，最嚴重的可能性應該是它是自體免疫疾病的一部分表現，而且其他的症狀還沒有出現的情況。因為即使 Raynaud’s phenomenon 本身不嚴重，背後的自體免疫疾病還是得處理。:?
撇開背後疾病各自的特別處理不談，單就雷諾氏現象來說，大部分的患者症狀都是輕微，而且偶爾才出現一次的。這種處理方法就是注意保暖與穿衣，避免接觸冷。除了手套襪子之外，身體的保暖一樣要注意。然後不可抽煙。
情況嚴重者則有一些擴張血管的藥物可用，如果吃藥沒有用，最後一步是外科處理，但成效如何則尚有爭議。
以上 資料來源：哈里遜內科學，第十五版。更進一步的詳細資料與鑑別，請洽風濕免疫科（鞠躬）（←畢竟是個連證照都還沒考到的小笨蛋。）
剛剛作考古題，有出到 Tinel’s sign 耶！
（前幾天才重看這篇補了雷諾現象的東西！）
結果我還是選錯了……真是個笨蛋……orz
還讓你特地去找，真是太不好意思了！
我的沒有照片那麼嚴重，而且是直接變紅或偶爾帶紫黑，沒有先轉白的現象，除了冷之外也沒有其他異常感覺。其實感覺就像單純女孩子常見的血液循環不好、手腳冰冷現象而已。
有想過是因為我手汗現象蠻嚴重，連帶的因為蒸發而造成冰冷。小時後家長甚至有考慮過作治療，但後來又作罷。我到現在畫圖時都得額外墊衛生紙，否則會把畫弄糊，滑鼠跟畫板也是一用就都是汗漬。但除了偶而在有陌生人的場合會覺得有些不雅觀，其實也都習慣了無大礙，就這樣過了。
不會啊 反正也是考試愛考的題目。
反而是每次很慚愧，有朋友問起健康方面的問題，老是不知道該怎麼回答。我們現在學的東西實在是有點偏病房（重病）方面，反而常遇到的狀況被問起會很不知所措。
（尤其是被問起吃某某食物對某某症狀是不是有用或禁忌的時候……orz）